一直以来视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别都是临床的难点问题之一，视神经脊髓炎及其相关疾病谱类疾病（NMOSD）可能与复发缓解型多发性硬化表现相似。最近牛津大学的LucyMatthews等教授研究了两者的影像学差异，发表在年的Neurology杂志上。该研究利用病灶形态定量分析方法辨别水孔蛋白-4阳性的NMOSD及RRMS间的MRI表现差异，并检测其诊断价值。结果显示，MRI可很好的鉴别视神经脊髓炎及多发性硬化。
本研究分析了44例水孔蛋白-4抗体阳性的NMOSD患者及RRMS患者的MRI影像特征，检测脑病灶的分布及形态。利用病灶概率性及体素分析对磁共振T2病灶的分布图进行定量分析。
在NMOSD患者中，63%的患者脑内有异常病灶，其中27%诊断为多发性硬化。相比NMOSD患者，RRMS患者的脑内病灶明显毗邻侧脑室体部。对比两类疾病的病灶分布及特点得出RRMS的影响诊断标准：至少一个病灶毗邻侧脑室体部和颞叶下部；出现皮质下U形纤维样病灶；Dawson指样病灶，该诊断标准鉴别复发缓解型多发性硬化及视神经脊髓炎及相关疾病谱疾病的敏感性为92%，特异性为96%，阳性预测值为98%，阴性预测值为86%。
研究结果显示，仔细观察RRMS和NMOSD患者的脑内MRI病灶分布及形体特点可以很好地鉴别这两种疾病。
本文来源：丁香园
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