住院患者有将近45%时间是由夜班护理人员照料，而大多数护理服务却只集中在白天，夜间护理人员少、工作负荷重、病情易变化等特点决定了夜间护理服务必然与白天不同。
在这一过程中往往忽略掉了夜间患者的就医感受，夜间优质服务难以落实。
很多患者是在夜间入院，夜间，正是护理人员相对疲倦的时候，夜间护理服务质量直接影响患者在就医中的就医感受和患者的就医满意度。
夜间优质服务是必然趋势与*策要求
夜间提供的护理服务的目的和目标亦与白天不同，患者住院期间对夜间护理服务有着真实感受及需求。
年，国家卫计委颁发的《住院患者基础护理服务项目（试行）》中特级护理、一级护理的患者，晚间护理均增加了会阴护理、足部清洁。
年颁布的《优质护理服务质量检查标准及考核细则》中，要求加强患者晨晚间护理。全国护理事业发展规划（-）指出「运用科学方法不断改进临床护理实践」，「积极探索创新优化护理流程和护理服务形式」。
这些种种*策要求明国家开始重视夜间护理服务。
夜间护理——关键词
如果提到夜间护理，此刻你的脑海里是否已经闪现出你上夜班的种种画面，你能想到哪些与夜间护理相关的关键词呢？
我能想到的是输液，灯光，急诊，病人。
夜间护理人力资源有限，我们如何才能提供优质服务，通过一些小举措来改善我们患者夜间的就医感受呢？
为此笔者科室的同事们开展头脑风暴，想出了不少实用的小点子，得到了患者及家属的一致好评。
你有你的发明创新，我有我的贴心举措
针对我们科室夜间患者遇到的实际情况，我们采取了如下小措施，希望通过我们的小心意，来让患者感受到真正的贴心服务。
1.夜间输液麻烦多，优质服务难落实
由于病情需要，临床上很多患者需要夜间输液，此时同屋其他患者已经入睡，打开病房大灯输液会影响其他患者休息，容易引发矛盾。
为了能观察输液情况，打开床头灯往往灯光刺眼也会影响患者休息，患者得不到很好的睡眠。
夜间人力资源有限，患者和家属以及护士往往还会出现疲劳，输液经常不能够及时更换，安全隐患大。
夜间患者需要输液，往往陪同的家属因为担心输液情况不能休息，第二天照顾患者更是没有精力。
于是我们采用移动悬挂的LED挂水床中间输液架上，既可以起到观察输液的作用又能减轻对同病房患者睡眠休息的影响，患者反映灯光柔和，也不影响到别人休息。
智能输液报警器的应用卸下了患者和家属以及护士的负担。
输液完成后自动报警，适用于各种输液液体，再也不用担心夜间因为疲惫导致输液更换不及时的现象。
（图片来源：作者提供）
2.护士都去哪儿了，还没好好找家属就急了！
夜间护士单独值班，往往夜间还需要去某个房间为患者实施护理。
夜间患者病情变化需要找护士的时候，由于护士去其他病房治疗，或者巡视病房，家属往往找不到护士去哪儿了，会延误治由于患者及家属找不到护士。
一旦病情变化需要治疗的患者得不到及时治疗，一旦患者出现问题，往往会揪住找不到护士为借口，引发医疗纠纷。
于是我们采用护士定位灯，当护士在某个病房时，把定位灯挂在或者放在病房门口，这样别的患者及家属就可以第一时间找到护士，不会延误夜间治疗，减少护患误会，提高了患者满意度。
（图片来源：作者提供）
定位灯还可以当做巡视灯来使用，在晚交班以及夜间巡视时都可以使用。
护士在交班及巡视过程中可以更好地观察患者的病情，而且灯光柔和不病人休息。
以后再也不怕患者切口渗血夜间观察不清楚的情况了！从此，提灯女神不再是梦，提灯男神也同样很美！
（图片来源：作者提供）
3.夜间最怕收急诊，冰敷问题还添乱
笔者所在的是骨科病房，夜间往往需要收治急诊病人。早期骨折病人往往需要冰敷，而肩关节，膝关节，踝关节等部位往往不能有效冰敷。
急诊病人因为肢体疼痛常常烦躁，或者需要活动往往导致冰袋从冰敷部位上滑脱。
急诊病人往往来的匆忙，此时如果冰敷没有毛巾等覆盖冰袋上容易引起冻伤，以及冰袋融化后的渗水往往极易引起伤口污染。
于是我们选用防水布料，在左右两侧缝制防水兜体。左右两侧缝制固定带后，将冰袋放置在防水兜体内，根据患者肢体大小再调整固定带，包扎，很好的解决了上述问题。
冰敷袋子可以清洗，消毒后重复使用。
（图片来源：作者提供）
4.最苦莫过骨折痛，不仅挨痛还挨冻
我们夜间下肢骨折病人往往需要抬高制动，护士还需要注意观察末梢血运情况。
随着天气变冷，病人下肢受伤部位往往漏在外面，于是棉被得不到有效保暖，这一直是病人一直忍受的痛苦。
冬季下肢骨折患者的往往会在患肢抬高的过程中导致肢体裸露在外，寒冷常常引发肢体的不适感，于是患者往往得不到有效保暖。
针对这一问题，护理组采用温暖舒适的面料，依据骨科外固定支具的性状，设计出这款保暖护具。
这样在寒冷的冬夜，护士再也不用担心患者下肢受凉，影响末梢血运观察，患者也能够不再忍受下肢寒冷的困扰。
（图片来源：作者提供）
夜间护理服务严重影响了患者的满意度
我们在与患者的沟通交流中发现了患者夜间就医感受不是很满意，于是科室采取了这些小举措。
我们在这一过程中发现，往往我们的患者夜间护理优质服务得不到落实往往与这些因素有关。
1.夜间睡眠质量下降45.6%的住院患者存在睡眠质量问题。
良好的睡眠是身体健康的基础条件，而给予患者理想的睡眠环境正是护士夜间护理服务的首要任务。
往往这又与病房环境差，疾病疼痛，对疾病担心，陌生环境感到孤独有关。
2.轻视夜间生活护理。
护理人员错误的认为治疗比护理更重要。尽管住院患者基础护理服务项目中强调了夜间生活护理重要性，但没有得到应有的重视。
3.缺少夜间巡视和观察，夜间护理安全是整个夜间护理服务最重要的部分，与护理服务有关的患者安全事件会导致患者受伤、延误诊断和治疗、失血，甚至死亡等结果。
4.夜间心理护理需求大。
夜间与白天不同，患者很容易经历孤独、无助和害怕感，医院自杀最薄弱的阶段。因此，患者夜间更需要心理安慰和支持。
5.夜间护患比不合理。
夜班护士少，患者多，不协调的护患比严重影响了夜间护理操作、巡视、观察、生活护理、心理护理等相关护理质量，也影响了患者满意度。
6.其他：夜班护士的素质、医院管理也对夜间护理质量有一定的影响。
总结
所以除了要提高白天的护理水平外，更需要提升夜间护理服务质量。
护理管理者应自上而下地重视夜间护理工作，以改善护理安全为目标，可以通过改善优质服务。
通过各种小举措，不需要特别大的发明创造，我们也可以为患者提供很好的服务，也能让他们切切实实感受到医护人员的用心。
参考文献：
（1）（2）杨雪娇.刘义兰等.夜间护理服务满意度研究进展.护理学报..22（22）20-23
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编辑：胡梦珂责任编辑：陈朵朵
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dxy.cn题图及配图：来源于原作者
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