一年中有两次或两次以上发作才考虑服药。
——尚丽主任
其实每个人一生中偶发一至数次癫痫的机会高达5%，因此并不是一次癫痫发作就需要进行药物治疗。首次发作的患者在查清病因前通常不建议立即服药。如一年中有两次或两次以上发作可咨询医生是否要采取药物治疗。如有进行性或结构性脑部疾病、脑电图监测到癫痫样放电，再发风险较高者，需要酌情尽快使用药物治疗。
02多吃几种药治疗更好？小剂量单药治疗是用药基本原则
——尚丽主任
选择用药首先要确定具体癫痫类型，根据癫痫类型制度不同的治疗方案，如药物错误选择可能会加重发作。据统计，准确用药的大部分患者可用单药治疗取得疗效。自小剂量开始，缓慢增量，以最大程度地控制发作而无不良反应，或反应很轻的最低有效剂量为准。如一种药物使用足够剂量和时间后仍无效可考虑更换另一种药物。
在排除剂量不足、选药错误、服药不规律等因素后，确认单药治疗失败后可考虑联合用药。最好选用作用机制不同、没有药物相互作用、不良反应少、治疗指数高的药物，不宜合用化学结构相同的药物。
03出现不良反应怎么办？及时联系医生，根据个体情况处理
——尚丽主任
抗癫痫药物不良反应的严重程度因人而异，大部分不良反应是可以耐受的，但也有少数不良反应会危及生命。
常见不良反应包括嗜睡、头晕、行走不稳、记忆认知障碍等中枢神经系统反应；粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等全身多系统反应；肝功能异常、恶心呕吐、肥胖、消瘦、致畸、骨质疏松等。面对这种情况不用慌张，及时联系医生调整用药剂量，出现过敏反应需要及时停药，更换其他药物治疗。
特别值得注意的是，儿童患者对于不良反应不能够通过语言或动作准备表达，需要家长格外注意！例如您的孩子出现过度嗜睡、严重呕吐、骨骼发育异常等问题，需要及时向医生反应，调整用药方针。
04一段时间没发作了，可以不吃药了吗？停药减药要根据情况而定
——尚丽主任
癫痫患者服药控制至少持续2年以上无发作才能考虑减停药，切忌自行停药。通过正规系统的治疗，40%的癫痫患者可以完全停药。但是，对于某些特殊癫痫综合征如青少年肌阵挛性癫痫停药需要谨慎，至少需要5年以上无发作，有的甚至需要长期服药。
停药过程根据个体病情有所不同，但通常需要1-2年。因为医生需要综合考虑患者的癫痫类型、既往治疗反应以及患者个人情况，仔细评估停药复发风险并与患者及家属充分沟通后，才可考虑开始逐渐减停抗癫痫药物。如情况良好则可以完全停药，如在减药过程中再次出现发作或病情明显恶化需暂停减药，及时复诊。部分特殊癫痫患者需终生服药。
癫痫治疗是一个漫长的过程,一旦开始服药，短则数年，长则终身。患者和家属应该清楚认识到这个事实，积极配合医生治疗，了解抗癫药物的疗效及可能产生的不良反应等，详细记录服药后的发作次数和发作类型，及时汇报，帮助患者早日摆脱病痛的折磨。
特别说明：本文内容代表专家个人观点，仅作科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，医院或线上问诊，寻求专业意见。
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