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「医院神内：视物模糊、癫痫发作，定位：皮层、视觉通路，结合年轻女性，亚急性起病，定性：感染、免疫性、脱髓鞘、血管性、遗传代谢、中毒等，建议脑脊液检查、脑电图、MRI+MRA+MRV」
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「群主助医院神内：定位皮层，视神经？定性年青女性，免疫？代谢？血管病？中毒？特殊感染，下一步做磁共振及脑电图」
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「陈智明朝阳市二院神内：青年女性，阵发性的，视物不清，头晕乏力，与克的贫血不符。血压低的明显，什么原因？定位：皮层，枕叶，下一步要看看磁共振和脑电及常规化验，动态心电也要查。」
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「医院孟庆贵主治：患者反复发作意识障碍，四肢抽搐，呼之不应，偶有尿失禁，考虑癫痫发作，定位于大脑皮层，患者发作性双眼发黑，定位于枕叶皮层？下一步建议核磁+强化+血管，腰穿」
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「刘式威解放军第医院神经内科：年轻女性，发作性头晕、视物不清，伴抽搐。查体无阳性体征。头颅CT正常。定位：脑叶，脑干，枕叶。定性：1.缺血性脑血管病。2.自免脑。3.视神经脊髓炎？4.MELAS。查核磁、MRA、自免脑系列、丙酮酸。腰穿。」
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「医院神经内科：定位皮层，视神经？定性年青女性，免疫？代谢？血管病？中毒？特殊感染，下一步做磁共振及脑电图」
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「医院：青年女性，急性起病，发作性病程！表现为发作性视物不清，头晕，癫痫发作！影像可见额叶白质可疑异常！定位！皮层！小脑？前庭？视神经？眼动脉？定性！淋巴瘤？肾上腺脑白质营养不良？」
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「群管理·于小刚·医院：脑白质你们觉得有问题吗，尤其两侧脑室角，右侧皮层貌似有低密度灶哇」「群管理·于小刚·医院：以头晕的诊断思路来看:眩晕，晕厥/晕厥前状态，心因性，失平衡感.....似乎没有突破，从癫痫入手？」
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「医院神经内科：年轻女性，突发头疼视物不清，考虑颅高压，定性：静脉血栓？有没有什么诱因？」
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「刘医院神内：年轻女性，既往体健，发作性头晕，视物不清，癫间发作，定位后循环皮质，定性感染，自身免疫？」
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「朱其祥-医院神经内科：定位：大脑皮层，枕叶。定性：炎性，自身免疫性，遗传变性（melas）。需完善头颅MR平扫+增强+MRS，脑脊液检查。」
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「医院神经内科：青年女性，急性起病，表现为头晕，癫痫样发作，不伴有发热，贫血，黑萌，定位：皮层，枕叶，海马？定性：炎症？免疫？血管？诊断：自免脑？贫血性梗死？静脉窦血栓？进一步查，贫血原因？影像？腰穿，再看！」
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「医院：青年女性，亚急性起病。定位、头晕一小脑及联系纤维，视物不清一视神经及联系纤维，乏力一肌肉，接头或周围神经(无麻木描述，周围神经可能性小)。抽搐一皮层或邻近白质。定性，1AE，2IIDD(脱鞘)3免疫4代谢5感染。(midnight似乎都有可能)进一步检查头MR，腰穿，免疫肿瘤代谢检查」
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「李爱华，天津宁河神内：定位：后循环、皮层定性：血管、多谢、免疫」
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「赵医院神经内科：病史：29岁，女性，亚急性起病，主要症状为头晕伴视物不清2月，发作性意识丧失20天，其间出现双眼黑蒙，四肢抽搐；既往史个人史无特殊；婚育史无描述；查体：神经系统检查无异常。定位：头晕定位于前庭小脑系统，发作性的视物不清，反复双眼黑蒙定位于视神经、视网膜、颈内动脉系统或枕叶，四肢抽搐暂时无法定位，查体无异常，单纯症状定位来说考虑视神经、视网膜、颈内动脉系统或枕叶、或皮层。定性：
1、血管性：年轻女性，血管性注意烟雾病的可能，同时还要注意累及血管的血管炎，但是血管炎多有头痛病史或其它相关的病史，但是目前病史提供没有。另外一个就是动静脉瘘，但是目前也依据不充分，静脉窦血栓无任何头痛相关提示症状，建议头颅MR及DSA有助于明确。可逆性血管收缩综合征和可逆性后部脑病综合征多合并头痛病史，此患者婚育史没有提供，没交代清楚，目前暂时无法预测。
2、感染性：亚急性起病，年轻女性常见的抽搐多见于寄生虫感染，无发热等全身中毒症状，无高级皮层问题，如果考虑病毒、细菌等依据不足，无低热结核的可能性降低，至于其他的特殊感染一般前驱或多或少等会有症状，比如隐球菌、烟曲霉菌、李斯特等，虽然早期可以表现不明显，但是目前来说依据不充分。至于梅毒、艾滋没有相关的病史，PML目前暂时没有找到充足证据，期待头颅MR增强及腰椎穿刺脑脊液监测进一步明确。
3、自身免疫性及脱髓鞘疾病：可以亚急性起病，症状多样，这个现在快成垃圾桶了，但是必须考虑，累及视神经的NMOSD，患者无脑病综合征的表现，所以甲状腺功能异常相关脑病、NMDAR等不好考虑，这里注意血管炎的白塞病、女性的狼疮、还有青年人的缓解复发的MS，同时ADEM、结节病、干燥综合症似乎也不能放过，但是又找不到依据。建议甲状腺功能、抗核抗体谱、自身免疫性抗体、副肿瘤抗体、腰穿、OB等。
4、肿瘤：起病虽然缓慢，但是可以呈发作性，所以注意肿瘤，同时注意淋巴瘤，肿瘤一般常有癫痫发作、肢体瘫痪及麻木等局灶症状。建议头颅MR增强及腰穿脑脊液有助于诊断。
5、代谢和营养障碍性疾病：发病缓慢，病程相对较长，此患者发病特点来说，太短，但是还要注意某些隐匿的疾病导致急性发作：甲基丙二酸血症、脑白质病等，其它肌肉相关的代谢性肌病目前无肌肉方面依据，不好考虑。
6、中毒性疾病：无中毒病史，暂时不考虑。
7、遗传：这里注意发作性的线粒体相关：MELAS等。其他的不好考虑。
8、变性：直接排除。
9、外伤：无外伤史，不好考虑。」
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「医院神经内科:个人观点：青年女性，发作性症状，癫痫发作头晕视物不清。定位：大脑皮层定性：线粒体？炎症？免疫？」
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「医院神经内，韩凌:年轻女性，头晕黑蒙起病，有抽搐，无体征，定位，大脑枕叶?定性，脑血管?畸形?心脏b超要做。血象高，csf没事，这脑炎不好往上靠
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「王医院神经内科:发作性疾病，描述感觉还是要考虑癫痫，那么有几个问题要弄清楚，是否是癫痫？如果是，原因是什么？，定位皮层，定性1感染免疫？2血管畸形sturge_weber?3线粒体脑肌病？入院前的Hgb.要看看入院后，是不是有贫血。
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「（CEO）张永全广中医大瑞康神内:青年女性，头晕及癫痫发作为主要表现。体格检查没发现明显阳性体征。头颅CT没发现明显病灶。定位：大脑皮层。定性：线粒体脑病？免疫～自免脑？感觉两侧海马信号高。
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「熊兰广元市第一人医神内:青年女性，发作性头晕，视物不清及痫样发作。神经系统查体无特殊。定位：皮层，定性：自免脑？线粒体脑肌病？完善头MRI，脑电图。行动态心电图及心脏彩超」
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「张聪河大附院神内:患者年轻女性，发作性头晕视物不清，发作性意识丧失，查体无阳性体征，定位：大脑，定性：1.血管性，2.遗传代谢性，线粒体脑肌病，3.血管炎性。脑电图，头颅mri，腰穿检查及心脏彩超检查。」
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「医院神经内二科:青年女性，亚急性起病，逐渐加重，头晕、视物模糊，癫痫发作，查体未见明显阳性体征，定位，视神经到枕叶皮层的通路，颞叶皮层及皮层下白质。定性，1、青年女性，遗传病考虑。2、特殊感染，结核、隐球菌，HIV等。3、脱髓鞘疾病。4、桥本脑炎等。5、进一步询问有无中毒可能。查颅脑核磁共振，脑脊液，自免脑抗体。脑压不高，MRV正常，不考虑静脉窦的问题喽。
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「高章代-西安医学院二附院神内二科:青年女性，急性发作性起病，首发症状为视物模糊，浑身乏力，后出现痫性发作。定位:大脑皮层。定性:脑血管畸形？遗传代谢性疾病？完善头颅磁共振，脑电图，脑脊液等检查。」
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「群管理员刘悦辽中医附二院神内:青年女性，发作性症状，头晕（是否视物旋转），视物不清，双眼发黑（能准备描述吗？）痫性发作？定位：大脑皮层，前庭（中枢）？视神经及相关联系神经纤维定性：1遗传？2免疫？3血管？先按血管原因查一下。头部磁共振、MRA/MRV。
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「医院潘宋斌：抽搐、意识障碍、双眼发黑视物不清，双侧大脑皮质，枕叶皮层，头晕，前庭、小脑及联系纤维？年轻患者，遗传代谢？线粒体？」
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「李堃毅重医学生：第一感觉是发作性全脑缺血，神经查体阴性，更像一个其他系统疾病。定位：大脑皮质。定性：1）全身性疾病：心脏？胰岛细胞瘤？2）中枢性：免疫？感染？代谢？」下一步可能需要完善心电图，腹部彩超，磁共振和脑电图。
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「文岚重庆医科大学：定位大脑皮层后循环，定性发作性一般倾向血管或者ep。不一定是神经科的问题。心源性？低血糖？」
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「任宏伟嘉中脑科：定位于皮层，前后循环。定性：心源性血管性」
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「群主助理张钦医院：发作性起病，头晕，黑蒙，低血压，考虑低血压所致，低灌注进一步引起皮层缺血缺氧最后导致癫痫，」
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「卫红涛友谊神内：定位，广泛大脑皮层，视神经，网状上行及其联系纤维，定性，青年女性，亚急性病程，已发作性视力模糊与意识丧失为主要表现，需要继续检查腰穿，头核磁，血生化，再进一步检查」
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「[CN0]医院：年轻女性，主要表现为头晕和发作性意识障碍抽搐，查体无阳性体征，建议核磁看看皮层情况，同时有血压低，有贫血，建议查找内科情况如心脏等，患者年轻，无明显诱因，还要注意遗传代谢性疾病、免疫系统疾病」大动脉炎可以解释血压低血管狭窄
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「张丽霞郑州市三院神内：发作性双眼视物不清定位双侧视网膜，双侧枕叶，癫痫，定位广泛大脑皮层，综合定位双侧枕叶。定性：基底动脉型偏头痛？Susac？线粒体？烟雾病？还是其它？」
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「医院神内二：定位枕叶皮层，定性:线粒体?sLE等自身免疫性疾病?可逆后?」
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「王佩保定一中心神内：20岁女性，发作性视物不清，癫痫，贫血，血压低，定位：皮层，枕叶。定性：炎症?自免？线粒体?血管畸形？瘤子?血压低什么原因，平时血压如何？看看核磁及腰穿，脑电图」营养不良，感染，炎症，自免脑，副肿瘤要考虑。大动脉炎?那就不是癫痫，是晕厥？
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「医院：患者以间断发作症状为主，初起症状表现为后循环缺血表现，后出现癫痫。结合颅脑CT，小脑脚，侧脑室前脚对称广泛低密度影，定位：后循环，额颞叶。定性：血管性？炎性？结合患者目前检查结果，中枢神经系统血管炎需要重点考虑」
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「医院神内：青年女性，急性起病，表现为发作性视物不清，头晕，癫痫，查体：血压低、精神萎靡，化验有贫血，定位：大脑皮层、枕叶，定性：免疫、代谢、血管性、感染。查头核磁、脑电图、腰穿，免疫全套。」
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「医院神内：副肿瘤综合征，自免脑，寄生虫感染？」
多发缺血性腔隙灶，会不会血管炎有关，有贫血，考虑寄生虫感染可能。感染性动脉炎？
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「医院曾伟：这个女性的贫血标准应该课本是小于，其实相差不大，而且好像没有小细胞低色素表现，加上偏瘦，感觉跟营养不良有关，跟病情关系可能比较小，感觉应该还是边缘系统可能有问题，自身免疫性脑炎，副肿瘤？」没有光敏感，没有周围神经症状，就算有肚痛，晒尿应该意义不大吧。这么年轻，居然有这么多腔隙性病灶，得做个磁敏感看看，小血管病变得看看。血管炎？
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「张丽霞郑州市三院神内：磁共振显示广泛皮质下梗死，小血管壁不能除外，联系造影，基因」
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「医院神内：20岁女性，发作性癫痫，意识障碍，头晕，视物不清，血压低，贫血，感觉垂体有异常高信号，定位：大脑皮层，海马？垂体？定性：自免脑？卒中？进一步检查垂体全套，垂体MRi或垂体CT」
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钟孟飞-医院神内：定位于后循环及皮层，定性，缺血性脑血管（严重低血压？）
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钱医院：定位于后循环及皮层，定性，心源性要排除。
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医院神内朱盛音：发作性双眼黑朦伴癫痫发作，定性心源性，血管性如基底动脉TIA，基底动脉型偏头痛，melas等代谢性可能性大。
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曹黎明深大附三神内[群主]：定位:皮层,定性:炎性,血管性,代谢等。查头增强头MR,脑电图。脑炎不排除,腰穿?
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管理员医院神内：定位：视物不清、头晕、双眼黑矇——枕叶（后循环）
意识不清——脑干或广泛大脑皮层；癫痫——皮层；综合定位：枕叶、脑干、皮层；青年女性，急性起病，慢性病程，发作性视物不清、意识障碍，无发热，无进行性加重，查体无阳性定位体征，定性为缺血性脑血管病、代谢性?考虑椎基底动脉系统TIA?阿斯?癫痫?CT示右侧颞叶皮层低密度灶，双侧对称白质密度偏低，需要头核磁、腰穿、心电holter。年轻女性、贫血、低血压、后循环缺血症状、癫痫——???强直——阵挛发作?去皮层?去脑强直?
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许德超齐医二附神内：定位：皮层、后循环，定性：感染，血管性（心源性），代谢性。
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邹剑愫大连金州一院神内：青年女性，亚急性起病，发作性症状-视物不清头晕及癫痫发作，定位视觉传导通路包括枕叶前庭或小脑皮层等，综上小脑枕叶皮层幕下为主，定性免疫脱髓鞘慢性感染代谢等，血管病肿瘤靠后。腰穿自身免疫抗体头影像等。轻度贫血血脂低血压低警惕系统性疾病。血白细胞总数中性比及CRP等炎性指标高提示免疫或炎性可能性大。
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张晓毅91医院：青年女性，亚急性起病，临床表现为发作性视物不清头晕及癫痫，定位：视觉传导通路双层大脑皮层定性：免疫代谢，遗传感染，脱髓鞘血管病肿瘤。结合患者影像学，目前考虑免疫、遗传可能性大。
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宋承伟，湖北宜昌市一院神内：定位：大脑皮层，定性：癫痫，原发、继发待查。
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医院：青年女性，急性起病，发作性病程！表现为发作性视物不清，头晕，癫痫发作！影像可见额叶白质可疑异常！定位！皮层！小脑？前庭？视神经？眼动脉？定性！淋巴瘤？肾上腺脑白质营养不良？影像没看出啥来！淋巴瘤和肾上腺脑白质营养不良肯定不是了！要不先来个视诱发看看！不明原因癫痫发作，来个自免脑抗体看看！
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代允义商丘市一院神经内科：定位，症状定位，头晕视物不清，定位后循环供血区，发作性意识障碍伴肢体抽搐，考虑累及广泛大脑皮层，体征无定位依据，定性，青年女性，急性起病，首先考虑感染性（病毒，细菌，特殊感染等），有待于腰穿，其次考虑炎症性（脱髓鞘，自免脑等），需要看头磁共振和腰穿，占位性（肿瘤，副肿瘤等），需要筛查肿瘤和头影像学，血管性（MELAS）需要排除，
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医院神内：定位:枕叶皮层:理由视觉症状+头晕+癫痫发作;定性:枕叶癫痫;代谢:如线粒体脑病等;血管;炎症，免疫等。
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转播员贾晓涛：青年女性，急性起病，主要表现为发作性头晕，视物不清，及肢体抽搐意识不清。。。发作三次癫痫基本诊断成立。病因考虑多继发性。
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余求医院神经内科：定位：视物不清、双眼黑蒙定位于枕叶，乏力、头晕定位于后循环，定性：患者，青年女性，临床表现为发作性头晕、视物模糊、乏力，伴痫性发作，结合ct阅片示未见明显异常,定性：1，免疫性：自身免疫性脑炎？副肿瘤综合征？脱髓鞘脑病？2感染：病毒,细菌，HIV梅毒？3，脑血管病：缺血性脑卒中？颅内静脉血栓形成？脑血管畸形？4，代谢性：线粒体脑病？5,肿瘤,暂不考虑，6，中毒：需要病史，7，不明原因癫痫；下一步处理：头颅MRI+MRA,脑电图，必要时腰穿，
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「医院神内：青年女性，急性发病，进行加重。既往健康。表现为头晕，发作性视物不清，癫痫大发作。头CT：脑白质密度减低。查体：（-）。定位：皮层，枕叶？定性;1.血管病？瘘？静脉窦？2.免疫炎症？自勉脑？3.特殊感染？4.肿瘤副肿瘤？5.遗传代谢？」
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今晚转医院：定位：植物神经系统广泛皮层定性：青年女性，亚急性起病遗传？代谢？
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医院：患者以间断发作症状为主，初起症状表现为后循环缺血表现，后出现癫痫。结合颅脑CT，小脑脚，侧脑室前脚对称广泛低密度影，定位：后循环，额颞叶。定性：血管性？炎性？结合患者目前检查结果，中枢神经系统血管炎需要重点考虑。
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黄立波神医院：定位：患者发作性意识不清、抽搐、视物模糊，定位考虑大脑枕叶皮层可能定下青年女性、急性亚急性起病考虑感染性、炎症性可能。
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医院神内：发作性视物模糊、意识丧失，抽搐，定位：颞叶皮层，定性：遗传感染副肿瘤。
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[群主]张传会～医院神内：定位:大脑皮层，定性:血管？代谢？。阿-斯发作要警惕。阵发性心律失常。锁骨下动脉盗血综合征？血管炎？
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高建辉，沈阳三院，脑病科：定位：皮层，枕叶。定性：炎症?自免？线粒体?血管性？肿瘤?
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医院：青年女性，发作性视物不清，伴抽搐。定位:枕叶、皮层？定性:有贫血，偏瘦、遗传？代谢？线粒体先考虑，再看影像及辅助检查；自免不能排除；看血管检查；t2像梳齿征？
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医院神内：年轻女性，以头晕，视物不清发病，之后出现癫痫发作，定位:大脑皮层，枕叶，，脑干。定性:脱鞘，自免脑，代谢性疾病，遗传等，需要腰穿，脑电图，头MRI，线粒体脑病高度怀疑。
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次旦卓医院神内：更支持血管炎。
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群CNO医院：定位，广泛皮层。定性，血管性首先考虑，系统性病变致全脑灌注不足需重点排查。下一步完善主动脉至颈内动脉血管，动态血压，在动态心电图，动态脑电图检查。阿斯，高安首考；病史不像颅内段问题，如果要排除血管问题再往近心端筛一下；血象高是否有感染灶解释；血象和生化提示慢性消耗，如果没有确切感染灶，那特殊感染和自身免疫需重点考虑。
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常州神内赵建法：皮层视神经都是高代谢易损部位；遗传性视神经病Leber。
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熊医院神内：青年女性，发作性头晕，视物不清及痫样发作。神经系统查体无特殊。定位：皮层，定性：自免脑？线粒体脑肌病？完善头MRI，脑电图。行动态心电图及心脏彩超。
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群医院神内：患者青年女性，既往体健。定位于皮层，考虑炎症，自身免疫性脑炎的可能性大。
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邹医院神经内科：定位枕叶，血管定为后循环，定性血管病？免疫炎性？脑脊液压力低，年轻女性，静脉窦血栓不支持，根据目前影像，支持大动脉炎，TakayasuArteritis,TAK。」
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转播老师
张娟、李文一、张晓龙、王姗姗
张莹、郭继良、李锐、张燕
张红莉、郭利云、章颍、谢琴
赵明枝、高波、李晓强、田胜林
张红莉、解骏、田胜林、兰维丽
--转播群群主：杜明艳
参与总结的秀才
韩凝、耿泽正、桑川、张晓毅、
张莹、李锬、洪安辉
--爱你们的群主：陈峥??
编辑：伊万
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小剂量甲氨蝶呤诱导的可逆性后部白质脑病综合征PRES--由成金
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从省总工会传来喜讯
淮钢职工左辉
作为第一完成人获得授权的
“一种高强度、长寿命贝氏体铁路辙叉用扁钢及其生产工艺”发明专利获得了
年江苏省职工十大发明专利奖
先让我们了解一下该项发明吧！
此发明公开了一种高强度、长寿命贝氏体铁路辙叉用扁钢及其生产方法，其化学成分质量百分比为：C:0.20-0.27%，Si:1.60-1.80%，Mn:1.70-1.80%，Cr:1.00-1.50%，Mo:0.50-0.60%，Ni:0.50-0.60%，V:0.04-0.10%，Al≤0.%，P≤0.%，S≤0.%，Cu≤0.15%，[O]≤0.0%，[N]≤0.%，[H]≤0.00%，余量为Fe。采用在常规的转炉中熔炼后，在精炼装置中进行精炼，在精炼采用低碱度终渣脱硫、去除夹杂物，并在精炼后采用RH进行脱气和去除夹杂物，钢水经浇铸成连铸坯后轧成大规格扁钢。此发明与目前市场上供应的高强度辙叉用钢相比具有更高的强度与韧性，能有效提高复杂环境下辙叉的疲劳寿命，显著提高辙叉通载量，提高使用效率，降低综合使用成本。
再让我们来看看发明达人吧！
这样的发明专家是不是很厉害?
期待淮安职工大力弘扬
以改革创新为核心的时代精神，
深入推进思维创新、
产业创新、科技创新、模式创新，
为建设创新淮安做出重要贡献！
供稿：劳经部
撰稿：卜广杰
初审：陈兆燕
终审：宋剑峰
推荐阅读?淮安市总工会祝全市职工元旦快乐！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇属羊的人，智慧高，志气大，从来不安于现状，甘于落后，反倒是擅长抓住机会，吸金纳财不停歇，在生活中可以挖掘财缘，属羊人在年财运绝佳，福气足能发一笔，还能赚大钱，属羊的在年就是万事不愁，富得没话说，数钱再累也值得。
属龙的人聪明伶俐，目光长远，人际关系十分的好，可也正是因为如此，只要他们在事业上或者在生活上遇到了费事，都能在第一时间得到贵人们的鼎力相助，让人无不仰慕之至，但是要注意的是，属龙人切勿因而骄横无礼，否则贵人只会离自己而去。属龙的人其实仍是蛮会挣钱的，但他们把钱看得比什么都重要，生怕朋友、亲戚向自己借钱，所以总对他人说自己没钱，到处哭穷，结果呢，他们自己慢慢地也被没钱的心情影响，挣钱的劲头不足，越来越消沉，也就真的缺钱花了。
属蛇的人，做事细心，沉稳大气，很有责任心，总是可以认真负责的完成每一件事和工作，备受领导的欣赏和重用。本月财运熏天，财神爷找上门，属蛇人有好运不断，财运茂盛，八方来财，可赚取丰厚的财富，贵人特别多，都前来帮助和指导，帮助他们顺遂的发展。生肖年时来运转，好运临身，财运大涨，富贵盈门。
属兔人是有名的有福之人，他们年不仅工作上的收入大增，更有大把的意外之财落入口袋。天生与偏门之财有缘，偏财运极其旺盛，基本上不论做什么都不会空手而归，如果你在麻将桌上遇见属兔之人，可千万要小心啊。
注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即后台留言通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意猜你还想看：下个星期，财运亨通，桃花遍地，贵人相助，接鸿运赢福气的4生肖未来一周事业腾腾起，财源滚滚来的4生肖，好运连连喜事多！下个星期，财运畅通无碍，运势十足，直奔小康生活的4大生肖！点击阅读原文，免费查看一生财运预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇