今天是第13个国际癫痫关爱日。
癫痫被世界卫生组织列为神经系统五大难治性疾病之一。我国大规模的人群调查资料显示，癫痫发病率在25～35/10万人/年。在我国农村和少数民族地区进行的调查，显示了地区之间发病率的差异，高发地区的发病率甚至达60/10万人/年，包括新疆、陕西、云南等地，即使发病率较低的福建、浙江、贵州等地，其发病率也达10/10万人/年。
男性的发病率高于女性。
癫痫有哪些病因及诱发因素？
既往有热性惊厥史：热性惊厥史是癫痫的一个危险因素，有过热性惊厥史者患癫痫的比例远远高于正常人，约为非热性惊厥者的18倍。
脑外伤：轻度脑外伤癫痫的危险增加1.5倍，中度脑外伤癫痫的危险性较正常增加4倍，重度脑外伤后癫痫的危险性增加29倍。
中枢神经系统感染：随访所有年龄的癫痫患者，中枢神经系统感染后其危险性增加11倍。不同类型感染的危险性不一样，脑炎危险增加16倍，细菌性脑膜炎危险增加4倍，无菌性脑膜炎危险增加2倍，几乎所有的癫痫均在感染后5年内发生。
中枢神经系统恶性肿瘤：癫痫发作常常是脑肿瘤的首发症状之一。一般来说，级别较低的恶性肿瘤引发癫痫的危险性较高。
脑血管病：脑卒中区的慢性癫痫灶可能是临床期卒中1～2周后癫痫发作的主要原因，这种癫痫发生在2.7%～35%的卒中患者中。
阿尔茨海默病（AD）：任何可导致痴呆的疾病都可能引起癫痫发作。16%的AD患者在发展到严重痴呆阶段后发生癫痫。
其他因素：多发性硬化、抑郁症、饮酒等均可导致癫痫发作。
儿童癫痫的危险因素：研究表明，父母近亲、分娩困难以及母孕年龄大于30岁、母孕期妊娠中毒症、精神创伤、腹部外伤、接受放射线、服用药物、接触有害化学物以及感染性疾病等均为癫痫的危险因素。出生时情况如：产钳助产、吸引产、胎位不正、产伤、早破水、过期产；产后情况如：吸入性肺炎、窒息等，都可能增加患癫痫的危险性。
何为癫痫的大发作和小发作？
癫痫发作又分为大发作和小发作，大发作表现为意识突然丧失；头后仰、跌倒在地；双目上翻、瞳孔散大；口唇青紫；全身肌肉强直收缩，上肢屈曲、下肢伸直，身体呈弓形；有的患者在发作时还伴有尖叫。小发作的特点是短暂的意识丧失，主要的表现是愣神、突然静止不动、双眼发直等。
遇到癫痫病人发作时怎么办呢？
首先应该让病人平卧，防止跌倒受伤；衣领、腰带必须解开，以保证呼吸通畅；同时用压舌板或将毛巾、手绢塞进患者上下齿之间，以防止其咬伤舌头；病人发生惊厥时不可按压病人的肢体，以免发生骨折、脱臼，可以在病人背后垫一个软枕头以防止椎骨骨折；同时要将病人的头部转向一侧，使口鼻内的分泌物流出，以避免窒息。病情严重医院抢救治疗。
如果患者惊厥的时间偏长，可以肌肉注射0.2克苯巴比妥；如果发作呈持续状态，要在给病人吸氧的同时，采取以下措施制止大发作：首先静脉注射地西泮10～20毫克，但注射的速度不能超过每分钟2毫克，以免抑制呼吸；此外，如果病人处在昏迷状态，应保证病人呼吸道通畅，要经常吸引痰液，必要时做气管切开；发作停止后，再给病人肌注0.2克苯巴比妥，清醒后再改用口服抗癫痫药物。
癫痫会遗传吗？
如果父母都有癫痫，则遗传的可能性超过20～25%。只有父亲有癫痫，则小孩一般没有异常。癫痫一般不会导致流产或早产，但容易并发子痫，影响母婴的健康。也有学者报道，患癫痫的产妇生的孩子常在新生儿时期发生骤死，原因是由于药物的影响，这类新生儿有凝血障碍，容易发生出血综合征。几乎所有抗癫痫药物都有可能使胎儿发生畸型，如果孕妇长期服用抗癫痫药物，那么她的胎儿发生先天性畸型的可能性要比未用药者大2～3倍，最常见的畸型为腭裂，其次为骨骼、心脏及神经系统畸型，如果使用药物的品种多、药量大，则发生畸胎的可能性也增加。癫痫大发作可以使血中氧气含量减少，若在孕期常常大发作，可因影响胚胎分化而致畸。
癫痫的诊治
得了癫痫，医院的神经科专科就医，有癫痫门诊更好。临床医生应根据诊疗指南进行治疗，强调准确分型诊断、选用适当抗癫痫药物、个性化治疗。病人要克服“病耻感”，以科学态度对待疾病。目前癫痫的治疗主要是根据疾病分型，选用合适的药物，或联合用药。目前有卡马西平、丙戊酸镁、丙戊酸钠、癫健安、苯妥英钠、扑痫酮等传统的抗癫痫药物，还有开浦兰、左乙拉西坦等抗癫痫新药。对于服药两年以上仍不能控制的，应进行外科手术评估；有明确病灶的也可以直接选择手术治疗。
癫痫最常见的并发症
车祸
有癫痫病史的人不应驾驶车辆和其他交通工具，直到他们在指定的时间内没有癫痫发作，并由得到医生的肯定和允许。癫痫发作可能会导致意识丧失并影响控制汽车的能力。如果在开车时癫痫发作，可能会伤害自己或他人。
溺死
据报道，患有癫痫症的人溺水概率为正常人的15倍～19倍。这是因为患有癫痫症的人可能在游泳池、湖泊、浴缸或其他水体中癫痫发作而发生危险。在癫痫发作期间，他们可能无法移动或可能无法知觉自己的情况。如果游泳并有癫痫病史，请确保值班救生员了解您的病情。不要独自游泳。
情绪健康困难
三分之一的癫痫患者会经历抑郁和焦虑。这是癫痫最常见的合并症。癫痫患者死于自杀的可能性比一般人群高出22％。
编辑/栾兆琳
校对/余运西
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