癫痫手术是很多病友非常关心的问题。为能对癫痫手术问题有针对性的解答，病友会在〖专家讲堂·疫情期间专场〗中，特别邀请了全国知名癫痫专家张凯主任、胡文瀚主任，就癫痫手术问题做了专场答疑，下面是讲座音频回放，邀请您聆听专家的解答。
附部分患者问题，方便病友对照复听，同时参照学习
1张**女16内蒙古呼和浩特市孩子2岁多诊断为TSC，一直服用喜宝宁mg/d，卡马西平mg/d，于年11月出现傻笑徘徊，左手食指在脸前，吃饭时眼睛向左侧斜视，点头，右手紧握还张开转动手腕，自言自语，频繁清嗓，上卫生间久坐，后经医生调整药物：喜宝宁mg/d，拉莫三嗪mg/d，德巴金mg/d，奥氮平20mg/d，苯海索1mg/d，孩子每次调药能控制几天，但是总是有轻微症状，几天后孩子又会出现傻笑来回走动，左手食指脸前，右手紧握或张开转动手腕，眼睛一下一下睁大，嘴里发出吭吭声，或者清嗓，或者发出哈的吸气声音！孩子是否可以手术？或者其他更好的治疗方法！2曹*男8甘肃兰州孩子生下来一直到四岁都好着呢！就是爱感冒发烧，从三岁开始突然清嗓子，过了一段时间开始眨眼睛，又过了一段时间，睡到半夜突然惊醒，就像种了邪一样！时间大约二分钟左右，这种情况一个月犯了三次，医院做了检查，大夫就开了药，药吃上就没什么异象，药一但减量或停了！就有和以前一样！孩子今年八岁！吃药大概吃了二年半左右了！请问杨主任这道?属于那种病情？具体应该怎样长冶疗！谢谢！药效果一般，停药或减药病就会犯，看看还有没有其他办法？3王*保密34河南周口5岁发病，目前每月发作两次，当前服用药物是丙戊酸钠，每次0.6g，每日两次手术治疗能否除根？4李*涛男32河南，郑州"去年在天坛做的右前颞叶海马摘除手术，吃奥卡西平片，0.3的每天六片，每次三片，目前已经控制住"想了解，问题是：1，术后的并发症的情况，2，最近有眩晕情况出现，怕是脑血管问题。3，担心我的情况会不会复发，原因a，首次复查脑电图，和术前脑电图频率一样，没改善，担心会复发；担心原因b，术前发作前有胸部不适感，血往上涌，现在术后这个感觉还时常有发生，想请张教授评估评估，会不会复发6田*男10山东临沂孩子10岁，体重28公斤，从6岁半开始确诊吃药，最先吃的开浦兰，以后又吃过奥卡西平，德巴金，利必通，拉考沙胺，托吡酯，现在的药量是德巴金早一片，晚半片，奥卡西平早半片，晚一片半，利必通早晚各一片，托吡酯早两片，晚两片半。现在一周或者10天，20天小发作一次（从确诊一直都是小发作，没确诊之前发作的时候是摔倒，脸色发青，叫他无反应，吃药以后发作有时候笑，有时候说话不利索，左脸倾斜，流口水，叫他有反应），做过脑电图，磁共振，PET_CT,显示有病灶，磁共振看片子没事，但是溶和后看动态的显示有病灶。孩子智力一般，反应迟钝，记忆力不好，学过的光忘，注意力不集中，现上四年级，成绩不好。吃药的副作用是想睡觉，眼睛重影看不清，反应迟钝，不想吃饭。1、这种小发作对智力有影响吗？如果不及时手术对大脑损伤会越来越严重吗？病灶的范围会不会扩大?会错过最佳时机吗？2，孩子这种情况适合做开颅手术还是迷走神经术，费用分别是多少，如果决定做手术，医院专家医院对比一下评估结果?医院和专家吧?3，这两种手术的成功率有多大，如果手术失败了，最坏的结果会怎么样?4，如果手术当时很成功，没有发作了，一年或两年以后有复发的可能吗？复发了应该怎么办？5，适合做手术的季节是春、秋吗？6、埋电极是开颅还是微创?7沙*彤女1.9岁广西玉林市去年我的女儿，沙思彤，年5月29日出生，从医院难产出生后，才三个月大就患有肺炎、癫痫病开始住院治疗，出院后继续吃药，到年1月份时又因发高烧40度、腹泻导致癫痫发作而住院，医院给出的诊断及医学意见是：小孩患有癫痫、小儿腹泻并中度脱水、急性扁桃体炎、低钠血症、心肌损害病情非常严重，直到出院后坚持吃药，到现在还没康复，医生的建议是要小孩吃3年的癫痫药、做脑电图等才可治愈，后续治疗费用可能要5万元左右，视病情而定。从孩子出生到患病住院治病及生活护理已花去了我3万多元。由于为女儿治病已花光家中所有的积蓄并欠下信用卡一万多的欠款，我一边上班，一边照顾妻子及女儿，仅靠我那多元的工资支付女儿的药费和家庭的所有开支，生活十分艰辛，但还算平安。有什么方法可以治好小孩的癫痫病吗？8*巧*女26安徽淮南拉莫三嗪一次三粒，开浦兰早上两粒半，晚上三粒，氯硝西泮0.5晚上吃吃三种药控制不住，一个月还是有几次小发作。9刘*璇男10山西17年5月发病，10发男孩，喝药从一种到现在三种开普兰，德巴金，奥卡西平，一直没控制住。每月两三次发作，每次都是刚入睡七八分钟后发作。时间数秒至三分钟不等。19年6月做了术前评估，核磁共振找不出病灶，11月底又做埋9根电极定位放电部位，顺便做热凝术，热凝没效果，说放电在右侧顶叶（埋电极之前据临床表现怀疑说是右额叶放电），请问核磁查无病灶，喝三药还发作，只有切除手术吗？仅凭埋电极定位放电位置，切除术效果好吗？若不手术可以长大后自愈不？是不是BECt？请问核磁查无病灶，喝三药还发作，只有切除手术吗？仅凭埋电极定位放电位置，切除术效果好吗？若不手术可以长大后自愈不？10黄*明男13湖北三年了没有再发过病，但脑电图结果还是不太好。是脑发育不良引起的癫痫大发作。这三年吃的是开浦兰和利必通。这种情况能做手术吗？11孙*娅女39山东19年4月份在天坛做过手术了，左海马体硬化，左颞叶萎缩。术后没发作过。吃了一段时间中药调理，原来一直吃卡马西平和氯硝西泮。现卡马西平减停了，氯硝西泮一天三次一次半片。想问一下，氯硝西泮能减停吗？怎样减停？怎样减停氯硝西泮？12许*男1青海省西宁市5个多月的孩子第一次发生抽搐是年11月，后经治疗检查为病毒性脑炎引起的继发性癫痫，期间做的动态脑电图，心电图，脑部ct，肝肾脾胃及血项检查均属正常。年12月第二次抽搐，第二次进行上述检查，检查结果正常。后用药物是左乙拉西坦片，面2月因病毒感染及药物未能及时供应，产生第三次抽搐。第三次进行脑电图等上述检查仍然结果正常。该病如何治疗？病毒性脑炎是怎么引起来的？为什么做各类检查都显示正常，仍然会进行抽搐？？？该病如何治疗？病毒性脑炎是怎么引起来的？为什么做各类检查都显示正常，仍然会进行抽搐？？？13张*女40内蒙古呼和浩特市开颅术后一年颞叶癫痫开颅术后后遗症主要有哪些?神经系统恢复需要多长时间，吃什么药有利于神经系统恢复？14李*新男20陕西省西乡县年六月的一天早晨突然没意识，一会儿突然倒地，口吐白沬，四只抽搐。医院急救，住院一周出院，服丙戊酸钠是国产的，服药一天发病好多次。医院，医生给药拉摸三嗪，服药一月发病四、五次。医院，医生给药丙戊酸钠缓释片是进口的(德巴金)、拉摸三嗪服药后一月还是失神发病四、五次。医院，医生给药银杏蜜环口服液、左乙拉西坦片、奥拉西坦胶囊、奥卡西平片仍还是失神发病七、八次一月。不知用什么办法能控制病情？15李*女23河北省石家庄市已经做过手术，没再发作，最近手术部位，里面有异响，像一滴水一滴水往下滴得感觉一样，为啥现在突然会那种响声？16张*女46河南濮阳3岁发病，去年4月17日在天坛杨岸超张华等大夫做的癫痫病灶切除术。现已无大发作了，吃奥卡西平6片左乙拉希坦片4片。三次复诊均有慢波。有何注意事项，能脑电图早日正常了？17李先生男34珠海本人于年，在一次打篮球时，被同学撞到了背部！此后就开始出现失身小发作，偶尔也摔倒，发作期间个人毫无记忆！后续进行了CT，脑电图，心电图，脑血管造影，核磁共振等方面检查，结果均显示无异常！一直找不到病因！这十几年来也有持续用药，从卡马西平到拉莫三嗪，现一直用的拉莫三嗪，将近十年！每天2次每次一粒，目前也不见有多少好转！从开始的一年三五次，到现在的每月两三次，被搞得身心疲惫！听闻现在可以手术切除病灶进行根治，非常期待自己能通过手术直接解决这顽疾！真心希望这方面的医疗科技发展能跟上！适不适合手术，医院最有经验，效果最好。整个流程，包括检查费和手术费，大概需要多少钱？18*泽*男3.5陕西，渭南失神，肌张力发作，伴有精神运动障碍，年6月10号查出来癫癫性脑病，一直服用左已拉口服溶液一天两次，早上一次3.5毫升，下午一次4毫升，托比，一天两次，一次一片.年1月底复查脑电图，还有发作。基因突变癫癫。孩子目前3岁4个月.不知道大小便，不认识爸爸妈妈。是否能通过手术治疗缓解症状，让孩子知道大小便，能自己叫爸爸，妈妈，可以说简单的整句话。19王*锋女28西安初中发现的，11年擅自停药两年到13年犯病，截止到目前没有犯病过，7年时间，现在想备孕怀孕，两周吃一粒，控制的还可以，一直吃的都是妥泰，药怀孕还可以吃吗，能不能换个影响更小的。不影响胎儿的，另外我除了吃叶酸。牌子是金斯利安，还可以吃别的保健品嘛？求推荐20赵*英女79辽宁省沈阳市95年发现走路偶有拖地感，自觉无力，去医院检查确诊甲减。服用优甲乐后症状有所改善，不彻底。随后发现右手僵硬有些抖动，医院确诊帕金森。当时口服美多芭1/4片3次/日，一年后调至美多芭1/2片3次/日，森福罗0.25mg3次/日，手抖消失。17年下半年感觉每次吃药前1个多小时活动受限，身体僵硬，医嘱逐渐调药至：美多芭1/2片3次/日，森福罗0.5片3次/日，目前服药前一个半小时僵硬的症状没改善。医生建议1，手术，病人年纪大了自己不想做。2，美多芭原剂量4次/日，试了一周没有明显改善，目前感觉药效连不上，僵硬时胸、腿痛，晚上翻身有些困难。1，怎样用药效果好？2，便秘有什么好办法？谢谢??21莎*女32广东开颅确诊血管周细胞瘤2级，术后做了28次放疗。年锁骨发现肿物，术后切除活检报告结果：镜下形态结合免疫表型符合孤立性纤维性肿瘤/血管周细胞瘤。年4月复查核磁共振报告，考虑右嗫叶血管周细胞瘤复发或转移可能。年6月，医院，医院做了射波刀治疗。。最后这次治疗后，原本因术后，前几年心里偶尔有一种暖流电流往头上冲，最近射波刀治疗回来后这几个月这种症状越来越平凡，每天三四次，后去做了24小时脑电图，报告癫痫前兆。想知道，我年的PET-CT报告是否正常，有没有需要追踪的地方，还有关于癫痫问题目前最好的解决办法。还有关于肿瘤问题，目前该怎么继续治疗或者怎么预防。22董*飞男33浙江省衢州市颞叶癫痫左侧海马硬化，具体多少时间忘了，大概有8、9年了吧、去年年8月份动完手术，术后还是会有小发作（有人说看不出我有发作）每个月3次左右吧。佐依坦（左乙拉西坦片0.5）和德巴金0.5早晚各一粒。青霉素过敏的请问张主任，我该怎么办？23刘*琦女4陕西省西安市八个月时候发病，最早吃德巴金口服液，控制了有半年没发做，半年后发作加妥泰，有控制一段时间控制的不行加奥卡西平，加了拉莫三嗪哈加硝西泮！现在减妥泰和硝西泮！医生说我娃属于难治性癫痫考虑手术，做核磁和脑电图正常！这边主任建议，做迷走，我听病友说迷走效果不是很理想！想让主任给个建议24曹*男17四川南充发病时间不定有时一两分钟有时几十秒，目前两天发作一次，有时三四天，有时一天发作几次。做过穴位介入手术。目前吃的奥卡曲莱，早晚各3颗，左已拉西坦，早晚各2颗，苯巴晚两颗，刚刚加的苯巴。丙戎酸之前吃了肝功不好。去检查是海马硬化，10岁发病希望能通过手术治疗，根治25陶*坤男33云南省昭通市尊敬的医生你好：我是癫痫患者陶其坤，我是在医院做的手术，到现在这个病是没有发过。我吃的药是丙戊酸钠片，一天一颗药。但是出院一段时间后，刀口处一直化脓流水到现在，我咨询负责我的医生，他才对我说里面安有钢片，由于经济原因也没有去看，请问一下医生，像我这种情况用什么药要好点呢？还有一点是化脓化得有点深希望目前能解决化脓流水的这个问题?26托*者男34湖南"在-7-24之前有一次睡着了，不管怎么喊也喊不醒，扶着走了回去后，半小时到一小时后就醒了。（8岁之前曾患脑膜炎）有两次早上起床后发现被子上有血，（当时以为是上火，）1、-7-24，中午在办公室午休，大发作过一次，医院检查，未查出原因。2、-8-8，医院，做了动态脑电图检查3、具体那天不记得了，中午在办公室午休，小发作一次4、-5-15，晚上11点左右，大发作一次，在医院做的检查5、-7-19，在医院住院检查治疗，做了视频脑电图。头部MRI检查（查出脑萎缩，轻度）之后就一直吃奥卡西平片，每日3次/1片，癫痫平片，每日2次/5片。6、-02-19，视频脑电图。7、-04-12，视频脑电图。8、-03-13，视频脑电图。头部MRI检查。9、-4-29，医院，做了视频脑电图（EEG）。10、-6-12，视频脑电图-7-19，之后一直坚持每天在吃药，也没有发现有发作过了。在年底，因没有癫痫平片，改成只服奥卡西平片，每日3次/1片"我这种情况，还要吃多久的药，是否可以减药，现在这种情况下，可以生育小孩吗？生育小孩对小孩会有影响吗？要注意些什么？癫痫这个病会遗传吗？有隔代遗传吗？27李*男44天津丙戊酸钠（早1粒，午1粒，晚2粒），左乙拉西坦（早2粒，晚2粒）。医院检查颞叶癫痫。手术效果28杨*爸爸女3武汉年12月18日，医院，由您主刀，实施右脑半球离断术，术后暂无发作。很高兴看到凯主任的讲座，我们的问题有两个：1.原计划4月份要去北京复诊，现在疫情严重，复诊应该怎么安排？2.因疫情影响，医院做肢体康复，现在扶着能走一些，步态有些畸形，希望给一些居家康复的意见。疫情当下，凯主任，您也要保护好自己，再次谢谢您。29宋稣诺妈妈女5北京"孩子出生8个月确诊左脑发育不良导致右侧肢体偏瘫，随医院康复，目前能走路也能说话，但是肢体协调差，语言发音不清楚。年4月初，孩子第一次癫痫发作，早上起床后没有精神说左侧头疼，接着呕吐，四肢和身体无力，然后双眼右斜视，叫名字有意识，身体没有抽搐，医院，半医院打了止抽针睡了一觉就没事了，医院住院一周，做了脑电图有异常脑电波确诊癫痫，开始吃奥卡西平混悬液从1.5加到3ml每日早晚各两次。吃药八个月后年12月16早上起床第二次发作，一开始没有精神，后来说肚子不舒服，接着呕吐双眼右斜视，身体无力有意识，二医院，打了安定后持续抽搐，后又灌肠，抽搐较有好转，上午11点清醒后回家，两天后住院检查脑电仍有异常，医嘱增加药量至每天早晚两次各4ml，同时专家会诊建议做半球切除术。目前吃奥卡西平早晚各5ml。"请问专家，孩子从12月份到现在三个多月没有发作，她本身发作的频率也不高，这样的状况是否可以做半球切除术还是继续吃抗癫痫的药？孩子现在5岁，如果做手术建议是早点做还是大一点再做？她的情况做了手术癫痫病是否能够治愈对她今后的康复训练是否有帮助？30潘*康男36湖北省黄冈市"已经做过手术快一年半了，术后还好。术后多长时间可以停药?31大*男42河北年因外伤做去骨瓣减压术，三月后做颅骨修补，修补后发现左侧额叶颅骨缺损状态，大约五平方厘米，年因撞击发生癫痫，后吃妥泰一年半，核磁显示，左侧额叶瘢痕，有癫痫病灶。停药后也发病过几次，但每次都是因为不小心碰到脑袋。希望咨询一下，这种情况需不需要做手术?/32刘*平男44甘肃省武山县我是小时侯头部受过外伤！直到年才发作！现在吃西药！和癫痫康胶囊！大约一两月发作一次！像我这样能做手术吗？费用如何?33解*凡男9青海省西宁.5月手术，半球离断，没有发作现在疫情不能去北京，说三年可以减药了，怎么个减？从手术至今左乙拉西坦早晚各一片。34*峰男4.5广东省佛山市患儿无缺氧史，无遗传代谢病，38周顺产出生，出生时体重头围正常。6个月大的时候出现过高热惊厥，当时没做核磁和脑电图，退烧后无异常。9个月大的时候，入睡10分钟后癫痫发作，发作持续40秒能自行缓解，手脚强直，嘴唇紫黑，牙齿紧咬，眼睛突然睁大看向左侧，在医院拍核磁发现右侧巨脑回。至1岁4个月又发作才开始服用第一种癫痫药奥卡西平。刚服药前三个月没发作，后来每个月加药量还是发作，2岁时加开浦兰，也有发作，目前服开浦兰5ml+奥卡西平4ml早晚各一次。患儿平均一个月发作一次，曾在未开始服药前连续4个月不发作，也有服药后连续3个月不发作的情况。药物调整期间出现一个月内发作两到三次(入睡后发作，发作情况如前面所描述)，也出现过因流感高烧40度8小时内6次癫痫发作（发作情况如前面所描述)。清醒时不发作，发作均为发烧和入睡后，每次发作的情况基本一致，持续40秒至1分钟内。1岁前大运动如同龄，1岁后大运动稍落后，1岁5个月独立走路，2.5岁双脚跳跃。目前大运动如同龄，左脚趾能捡起地上物品，双手能剥鸡蛋壳能穿木珠，能基本生活自理。1.5岁语言落后，4岁能听懂但能说的词非常有限，认知稍落后，颜色数字不能分辨患儿能否做半球离断术或者其他手术根治癫痫？患儿目前的状态根治术是否是第一选择？若不手术根治，患儿以后是否会出现频繁发作的情况？35亚*女15河北唐山年5月首次发病，6医院就诊并确诊癫痫部分性发作，目前服用拉莫三嗪早mg晚mg，曲莱早晚各一粒，唑尼沙胺早晚各一粒。去年四月份?的唑尼沙胺加药以后至今没有发作过。核磁阴性，pet-ct没有明显的病灶位置，融合后也没有找到明确的病灶，像这种情况我们下一步应该怎么做？万一在发病我们应该怎么办？36海*女6湖南长沙年6月份开始发作，当时发作频率几乎天天晚上天快亮睡眠中发作，吃左乙拉西坦得到控制，18年19年也发作几次。也是天快亮睡眠中发作，快速眨眼，摇头几秒钟。现在左乙拉西坦早晚各一次mg如何更好的治疗?37秦*女24山西省长治市发病时间：年1月4日和6月25日；拉莫三嗪一日两次一次两片；开浦兰一日两次一次一片；托吡酯一日两次一次一片。目前状态：手术两年，腿脚还是僵硬，发麻，行动不太灵活术后两年，腿脚还是僵硬，发麻，不太灵活，应该怎么办?39富*18广东成年后颞叶癫痫病发，服药控制后，目前大发作约一年一次，最近一次抽搐时间超过5分钟。小发作两三天一次，有失神，有口部吞咽动作，有时也有手指僵直动作。男性，30岁。颞叶癫痫病灶切除的手术风险；颞叶癫痫长期发展对人体的影响（是否会提高老年痴呆或其他疾病的发病率）40章*宇男7安徽.1发病，一直在服喜宝宁（香港）、德巴金、雷帕霉素。目前大发作控制了，偶尔小发作失神。智力低下完全控制，提高认知?专家介绍：张凯
主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师。
首都医科医院神经外科，癫痫外科病区主任
长期从事功能神经外科临床、科研及教学工作，在癫痫外科、运动障碍性疾病、颅神经疾病、顽固性疼痛的外科治疗方面有丰富的经验。先后承担国家自然科学基金等多项国家级与省部级科研项目，以第一作者及责任作者收录SCI论文20余篇，此外，作为重要完成人，曾获得国家科学技术进步奖一等奖、北京市科技进步奖一等奖及二等奖、中华医学科技奖三等奖、教育部科技进步奖二等奖、王忠诚神经外科青年医师奖等奖励。
门诊时间：
周二上午专家，周三下午和周四下午特需门诊
胡文瀚
医学博士，副主任医师；
中国抗癫痫协会青年委员会委员，中国抗癫痫协会结节性硬化专业委员会委员，中国抗癫痫协会谭启富癫痫外科发展专项基金癫痫手术技术与术前评估协作组委员，中华医学会神经外科分会神经生理监测专业学组委员兼秘书；
主持参与多项国家自然基金研究工作，入选北京市科技新星；
以第一作者身份发表SCI收录论文12篇；
曾获教育部科技进步二等奖，中华医学科技三等奖；
目前在北京市神经外科研究所，首都医科医院癫痫中心工作，从事癫痫影像学，局灶性皮质发育不良（FCD）及立体脑电（SEEG）方面的研究。
门诊时间：
周一、周四上午，医院-神经外科-功能癫痫门诊-癫痫三叉面抽专病。
{抗癫痫药物}
氯硝西泮
喜保宁
加巴喷丁
非氨酯
唑尼沙胺
氯巴占
拉莫三嗪
托吡酯
苯妥英钠
奥卡西平
丙戊酸钠
左乙拉西坦
拉考沙胺
??购药
{我们的故事}
感恩
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