导
语
诊断,在临床工作中占据着重要地位。正确的诊断才能为正确的治疗提供思路,让治疗之路顺利进行;错误的诊断则会使临床治疗大打折扣,甚至会加重病情,徒增药物毒副作用。
那么神经内科医生在诊断癫痫时,有哪些要点是需要注意的呢?
1.区分诱发性和非诱发性癫痫发作
2.病史和辅助检查在癫痫诊断中的作用
多数情况下,详细询问病史尤其是发作史就可确定发作性症状是否为癫痫性发作,甚至可以初步进行发作类型和癫痫(综合征)类型的诊断,后期的脑电图及影像学检查往往作为进一步验证或明确前期诊断的手段。
脑电图异常不一定要诊断癫痫,脑电图正常也不能排除癫痫。应避免患者短期内已有数次典型的大发作,但因脑电图正常而未能诊断癫痫并延误治疗的情况。
3.获取完整的癫痫发作史
病史采集不充分是造成癫痫误诊的最常见原因。
由于医生不太可能亲眼目睹癫痫发作,因此详细而有条理的病史询问尤为重要。
无论是由目击者陪同就诊还是把发作过程录像、给患者看典型发作视频等措施都有助于临床诊断。
4.避免漏掉“轻微发作”
完整的发作类型信息对于癫痫(综合征)的类型诊断很重要。
在询问病史时,既要