北京治疗皮炎医院 http://baidianfeng.39.net/a_yufang/210403/8811252.html我的煎煮法
作者：深圳儿科中医范怨武
.12.09初稿
.06.16重校
只是为了方便患者
题目这样取，并不是想要表现得自己多么的与众不同，只是我现在对煎煮法的要求，确实比以前要讲究。
至于这样的要求的原因，主要是在临床上碰出来的。以前我是比较随意的，主要是怕自己麻烦，也怕患者麻烦，但是现实告诉我，一般要按照程序来，才能提高疗效，减少副作用。
比如下面这个方子
柴胡葛根升麻
羌活独活防风
*参白芍甘草
白术仙灵脾茯苓
熟地麦芽
方解
我先讲解一下这个方子，这个是方子，是以升阳散火汤打底子的一个方子。主要是用来散湿火（那种明明脾虚，却手脚心发热的症状），也就是说，能祛火。可是却有人吃了上火。究其原因，很多时候是煎煮法不到位。
上面六味标红的药，是表解药，是升提药，是袪风药，主去湿火的主要成分。它们的主要成份是挥发油。而挥发油受热后，一部分溶解到药汁里，另一部分则挥发到空气之中。假如，煎煮的时间过长，那挥发油可能全部都挥发掉了，也就没有起到应该有的作用。
下面标蓝的药，是健脾温肾填精的药，它们的主要有效成份不是挥发油，可能是苷类、生物碱、糖类等其他成份，释出时间比较长，所以需要煎的时间也比较长一点。这些药是为了防止散湿火时拔了肾根（出现脱阳的症状）。
假设情景1
所有的药混在一起煮，煮45分钟，好了，上面标红的药的挥发油，会跑掉了，仅剩下标蓝药的成分。那么这个方子的成分，就只有下面标蓝的偏温补的药，于是吃了就上火、就便秘、就肛裂了。
假设情影2
所有的药混在一起煮，煮了5分钟，好了，上面标红的药的挥发油，没跑掉，可是标蓝药的成分没有释出多少。那么这个处方的成分，就以上面标红的偏祛风的药为主，于是吃了就头晕、胸闷心慌、冒虚汗了。
假设情影3
所有的药混一起，煮了30分钟，倒出来一碗药汁。药渣再重新煎15分钟，又倒出一碗药汁来。两碗药汁混到一起，再分出两碗来，早喝一碗，晚喝一碗。这种是普遍的煎法了。这种情况，其实会发现类似情景一的副作用。
后来在肝病论坛见赵红军老师他们聊过这个问题
还是说说我自己吧
为了解决这一左右为难的局面嘛，又要减少麻烦。于是我综合了一些以前的经验，以及热心患者告诉我的其他医生的煎煮法经验。
几年前，我非常喜欢用蒲辅周老前辈的方子，而他的方子，有个特点，比较喜欢煮散剂，如果是煮散剂的话，煎煮的时间比较短。这不仅给病家节约了大量的时间，还节省了药材。后来我学东垣方，东垣也是喜欢煮散剂，这样一来，我觉得，还是这种方法比较方便。
可是，如果你要给病家煮散剂，首先，方子里的药，你得全部是碾成粗末，就是把药材碾成渣渣，这个过程，是有点费劲的。
我又不是自己开医馆，又不能要求医馆的药师给我碾药（无端地增加别人的工作量）。还有一个重要的原因，就是，如果我只是开散剂的话，人家医馆，那真的是一毛钱也挣不到，为了你好我好大家好，我只能选一些折衷的办法了。
什么办法？
久泡——久泡有利于药物成份释出，又不会把挥发油赶跑。
我以前的要求，所有的药材，用凉水没过药材表面1cm，泡一个小时，直接大火煮开后，调小火，再煮半小时，倒出药汁，分2-3次，24小时内喝完。不煮第二遍。
这是我3个星期以前一直要求的煎法煮。
我以为，这样算是不错的。
没想到，还是图样图森破。
直到有一天，我的一个患者，告诉我，她以前遇到的一个神医，要求更变态。一般枝叶多的提前冷水泡2个钟，根茎多的提前冷水泡4小时。别看他随随便便开的普通方子，效果就是比别人的好。他的药也没有二次煎，要求煎一次24小时内给喝完，不许超过24小时，超了没效了。
从那天开始，我就要求我的患者朋友们，尽量自己煎药，火候比较好控制。
举个粟子
煎煮法1用砂锅把所有药材浸到凉水里，水要没过药材表面，保证所有的药材被水浸到，泡最少2小时，泡完后，查看一下药材是不是把水给吸干了，如果水量有减少，需要重新加凉水到没过药材表面，然后直接大火煮开后，调小火，再煮45分钟。把药汁倒出来，分2～4次，24小时内喝完。不煮第二遍。
煎煮法2:用砂锅把所有药材浸到凉水里，泡最少2小时，水要没过药材表面，保证所有的药材被水浸到，泡完后，查看一下药材是不是把水给吸干了，如果水量有减少，需要重新加凉水到没过药材表面，然后直接大火煮开后，调小火，再煮30分钟。把药汁倒出来，分2～4次，24小时内喝完。不煮第二遍。
煎煮法3:用砂锅把所有药材浸到凉水里，泡最少2小时（3小时也行0，水要没过药材表面，保证所有的药材被水浸到，泡完后，查看一下药材是不是把水给吸干了，如果水量有减少，需要重新加凉水到没过药材表面，然后直接大火煮开后，调小火，再煮15分钟（20分钟也不怕）。把药汁倒出来，分2～4次，24小时内喝完。不煮第二遍。
煎煮法4:用砂锅把所有药材浸到凉水里，泡最少4小时，水要没过药材表面，保证所有的药材被水浸到，泡完后，查看一下药材是不是把水给吸干了，如果水量有减少，需要重新加凉水到没过药材表面，然后直接大火煮开后，调小火，再煮5～15分钟。把药汁倒出来，分2～4次，24小时内喝完。不煮第二遍。煎煮法5:用砂锅把所有药材浸到凉水里，泡一晚上（反正你也懒），水要没过药材表面，保证所有的药材被水浸到，泡完后，查看一下药材是不是把水给吸干了，如果水量有减少，需要重新加凉水到没过药材表面，然后直接大火煮开后，调小火，再煮5～15分钟。把药汁倒出来，分2～4次，24小时内喝完。不煮第二遍。
但是这个方法，夏天要注意一下，别泡馊了。怕锼，晚上就放冰箱里吧！
前煮法6：
这个是6月左右大小的小孩，一碗半的水，泡一小时，直接大火煮开后，转小时再煮10-15分钟，倒出药汁，放保温杯，每次喂3-5-10毫升，每小时喂一次，一天6-8次。
前煮法7：
这个由我现场再说明吧！
特殊煎法先煎
如有附子、川乌、草乌、磁石、石决明等先煎药，则用另外一锅先煮1小时（量有变化的话，我会现场交待煮法），后加入泡好的药材里，再同煮即可。
后下
如有薄荷、大黄、荆芥、钩藤等药后下药，用另一碗，装下全部的后下药，洒点水，把所有后下药先润上一个小时。在熄火前3-5分钟放入正在煮的药锅中搅拌一下，让水继续沸腾3-5分钟即可。
捣药
自己买个捣药臼，浸泡前，把药材捣碎一点，有助于增加药材与水的接触面，有利于有效成分的释出。（总不可能让你们买个药碾子，自己在那碾吧？都快穿越了。）
烊化
就是阿胶、黄明胶、龟甲胶、鹿角胶这些胶，还有麦芽糖，放入水中或加入少许黄酒蒸化或已煎好的药液中溶化，再倒入已煎好的药液中和匀内服。烊化可不使胶类药物黏附于其他药物或药罐上，影响其它药物有效成分的溶出，胶也会受一定损失，容易烧焦。但是现在人，胶类都打成粉了，直接冲到药里就可以了，一会儿就融化了。
深圳儿科中医
妇科调理
范怨武
本来要开一课，想想算了
